Wat is slijtage in het onderste spronggewricht?
Slijtage in het onderste spronggewricht betekent dat het kraakbeen in dit gewricht achteruitgaat. Het onderste spronggewricht wordt ook wel het subtalaire gewricht genoemd. Het ligt in de achtervoet tussen het sprongbeen en het hielbeen.
Het onderste spronggewricht helpt de voet bij het kantelen en aanpassen aan de grond. Dit is bijvoorbeeld belangrijk wanneer u over onregelmatig terrein of andere oneffenheden loopt. Het kraakbeen heeft normaal een glad oppervlak, waardoor de botten soepel langs elkaar kunnen bewegen.
Bij artrose wordt het kraakbeen steeds dunner. Wanneer de artrose erger wordt, kan uiteindelijk een groot deel van het kraakbeen verdwijnen. Hierdoor komt het onderliggende bot meer onder druk te staan en kan bewegen pijnlijk worden.
Bij Goessens Podologie kijken we bij slijtage in het onderste spronggewricht naar de stand van uw voet en de manier waarop de achtervoet tijdens staan en lopen wordt belast.
Het onderste en bovenste spronggewricht
Rond de enkel zitten meerdere gewrichten. Het bovenste spronggewricht ligt tussen het onderbeen en het sprongbeen. Dit gewricht is vooral belangrijk bij het omhoog en omlaag bewegen van de voet.
Het onderste spronggewricht ligt tussen het sprongbeen en hielbeen. Dit gewricht helpt vooral bij het naar binnen en buiten kantelen van de voet. Samen zorgen deze gewrichten ervoor dat de voet zich tijdens het lopen kan aanpassen aan de grond.
Slijtage in het onderste spronggewricht kan daardoor andere klachten geven dan artrose van het bovenste spronggewricht of een ander gedeelte van het enkelgewricht.
Wat zijn de belangrijkste oorzaken?
Er zijn verschillende oorzaken voor slijtage in het onderste spronggewricht. De vier belangrijkste oorzaken die een rol kunnen spelen zijn eerder letsel, een afwijkende stand, bepaalde vormen van reuma en slijtage zonder duidelijk aanwijsbare oorzaak.
Een eerdere breuk van het hielbeen of sprongbeen kan bijvoorbeeld schade geven aan het gewricht. Ook wanneer een breuk goed is hersteld, kan later slijtage na een breuk alsnog optreden. Artrose die na een beschadiging of trauma ontstaat, wordt posttraumatische artrose genoemd.
Andere mogelijke oorzaken zijn:
- een ernstige platvoet
- een holvoet
- een andere afwijkende stand
- reumatoïde artritis
- andere vormen van reuma
- langdurige verkeerde belasting
- eerder trauma rond het enkelgewricht
Soms is er sprake van een onbekende oorzaak. Klachten kunnen dan wel duidelijk aanwezig zijn, terwijl niet precies te zeggen is waarom de artrose is ontstaan.
Bij Goessens Podologie is vooral de stand van de voet belangrijk. Een ernstige platvoet, holvoet of andere afwijkende stand kan namelijk invloed hebben op de belasting van het onderste spronggewricht.
Wat gebeurt er bij artrose?
Bij een gezond gewricht ligt kraakbeen over de uiteinden van de botten. Hierdoor kunnen de botten soepel langs elkaar bewegen. Bij artrose verandert dit gladde oppervlak en wordt het kraakbeen dunner.
Wanneer de slijtage verdergaat, kan het kraakbeen op sommige plaatsen helemaal verdwijnen. Hierdoor komt het bot meer met de belasting van het gewricht in aanraking. Aan de randen van het gewricht kunnen bovendien botuitstulpingen ontstaan. Deze botuitstulpingen heten osteofyten.
Dit kan ervoor zorgen dat het gewricht stijver wordt en bewegen extra moeilijk wordt. Hoe snel de slijtage verloopt en hoeveel pijn iemand ervaart, verschilt per patiënt.
Slijtage komt vaker voor wanneer mensen ouder worden, maar artrose van het onderste spronggewricht kan ook op middelbare leeftijd voorkomen. Zeker wanneer een eerdere breuk, reuma of afwijkende stand een rol speelt.
Specifieke symptomen van het onderste spronggewricht
Bij slijtage in het onderste spronggewricht kunnen specifieke symptomen ontstaan. De pijn wordt vaak rond de achtervoet en het enkelgewricht gevoeld.
Veel voorkomende pijnklachten zijn:
- pijn rond de achtervoet
- pijn tijdens staan en lopen
- drukpijn rond het gewricht
- zwelling
- een stijf en pijnlijk gevoel
- moeite met kantelen van de voet
- pijn bij lopen op onregelmatig terrein
- moeite met het afwikkelen van de voet
Vooral het lopen over oneffenheden kan vervelend zijn. Het onderste spronggewricht moet de voet dan steeds laten bewegen en aanpassen aan de grond. Door de slijtage kan juist deze beweging pijnlijk zijn.
De pijn kan er ook voor zorgen dat iemand anders gaat lopen. Hierdoor komt er soms meer belasting op andere delen van de voet of het been. Ook de knie of heup kan hierdoor anders worden belast.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Bij langdurige pijn rond het enkelgewricht is het belangrijk om te laten onderzoeken waar de klachten vandaan komen. Goessens Podologie stelt zelf geen medische diagnose van artrose.
Binnen de medische zorg kan eerst lichamelijk onderzoek plaatsvinden. Vervolgens kan een röntgenfoto worden gebruikt om het gewricht en de botten te bekijken en de diagnose te bevestigen.
Geeft een röntgenfoto niet voldoende duidelijkheid? Dan kan bijvoorbeeld een CT-scan gemaakt worden. Een CT-scan kan meer informatie geven over het sprongbeen, hielbeen, de botten en het gewricht.
Bij Goessens Podologie kijken we vervolgens naar het deel dat voor ons belangrijk is: hoe de voet staat, hoe u beweegt en of de stand voor extra belasting zorgt.
Niet-operatieve behandeling van artrose
In eerste instantie wordt bij artrose vaak gekeken naar een niet-operatieve behandeling. Er zijn verschillende behandelmogelijkheden om pijn te verlichten en het gewricht waar mogelijk te ontlasten.
Welke niet-operatieve behandeling geschikt is, verschilt per patiënt. Soms kunnen aanpassingen in dagelijkse activiteiten helpen om de belasting te verminderen.
Goessens Podologie richt zich binnen deze behandelmogelijkheden op de ondersteuning en belasting van de voet. Vooral wanneer een ernstige platvoet, holvoet of andere afwijkende stand aanwezig is, kan het interessant zijn om te kijken of de druk beter verdeeld kan worden.
Steunzolen bij slijtage in het onderste spronggewricht
Bij Goessens Podologie kijken we naar de stand van uw voet en hoe deze tijdens het lopen wordt belast. Wanneer een afwijkende stand zorgt voor extra belasting rond het onderste spronggewricht, kunnen steunzolen mogelijk ondersteuning geven.
De steunzolen worden op maat gemaakt voor uw voeten. Het doel is om de voet te ondersteunen en waar mogelijk het pijnlijke gebied te ontlasten. Hierdoor kan de belasting rond het enkelgewricht anders worden verdeeld.
Steunzolen kunnen het verdwenen kraakbeen niet herstellen en de artrose niet verhelpen. Wel kunnen ze ondersteuning geven wanneer de stand of belasting van de voet invloed heeft op uw pijnklachten.
Bij Goessens Podologie kijken we daarom niet alleen naar de plek die pijnlijk is, maar ook naar hoe uw voet staat en afwikkelt.
Sporten met slijtage van het spronggewricht
Tijdens sporten krijgt de achtervoet vaak extra belasting. Vooral bij sporten waarbij u veel rent, draait of op een wisselende ondergrond beweegt, moet het onderste spronggewricht veel kantelen.
Heeft u vooral tijdens het sporten klachten en speelt de voetstand daarbij een rol? Dan kan Goessens Podologie kijken of sportsteunzolen bij uw voeten en sportschoenen passen. Hiermee kan de voet tijdens het sporten extra worden ondersteund.
Hoeveel u met artrose kunt sporten, verschilt per persoon. Wanneer u niet weet welke belasting verstandig is, bespreek dit dan met uw arts.
Operatieve behandeling
Wanneer een niet-operatieve behandeling onvoldoende helpt en de artrose ernstige klachten blijft geven, kan binnen de medische zorg een operatieve behandeling worden overwogen.
Een mogelijke ingreep is een artrodese. Bij een artrodese wordt het zieke gewricht vastgezet. Door het vastzetten kan de beweging die de pijn veroorzaakt verdwijnen. Welke operatie geschikt is, hangt af van de situatie van de patiënt.
Zoals bij iedere operatie kunnen er complicaties optreden. Ook is er na de ingreep een periode van nabehandeling nodig. De operatieve behandeling, het vastzetten van het gewricht en de nabehandeling worden niet door Goessens Podologie uitgevoerd.
Wat kan Goessens Podologie voor u betekenen?
Heeft u slijtage in het onderste spronggewricht en merkt u dat staan en lopen pijnlijk worden? Bij Goessens Podologie kijken we naar de stand en belasting van uw voeten.
We kijken onder andere naar:
- de stand van de achtervoet
- het kantelen van de voet
- de afwikkeling tijdens het lopen
- de belasting rond het enkelgewricht
- de plaats van uw pijnklachten
- uw schoenen
Wanneer de stand van de voet voor extra belasting zorgt, kunnen op maat gemaakte steunzolen mogelijk helpen om de voet te ondersteunen en bepaalde bewegingen te ontlasten.
